醫(yī)藥行業(yè)報(bào)告：數(shù)說德國(guó)醫(yī)療醫(yī)保系統(tǒng)，醫(yī)保商保協(xié)調(diào)發(fā)展.pdf

醫(yī)藥行業(yè)報(bào)告：數(shù)說德國(guó)醫(yī)療醫(yī)保系統(tǒng)，醫(yī)保商保協(xié)調(diào)發(fā)展。德國(guó)醫(yī)保制度歷史悠久，醫(yī)療系統(tǒng)制度成熟度高：1883年，德國(guó)鐵血宰相俾斯麥通過立法創(chuàng)立全球首個(gè)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這是現(xiàn)代社會(huì)保障制度的開端。根據(jù)2007年的《法定醫(yī)療保險(xiǎn)競(jìng)爭(zhēng)加強(qiáng)法》，2009年起全民均須加入法定醫(yī)療保險(xiǎn)或替代性的私人醫(yī)療保險(xiǎn)。德國(guó)的醫(yī)療保健體系常被認(rèn)為是世界上最好的醫(yī)療體系之一。

私人醫(yī)療保險(xiǎn)（PKV）兼具高端屬性和性價(jià)比：對(duì)于高收入群體，參加PKV能夠獲得更好的醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)先權(quán)。對(duì)于德國(guó)公務(wù)員和自雇群體，PKV其實(shí)是更具有性價(jià)比的選擇。公務(wù)員50%的醫(yī)療費(fèi)由財(cái)政直接報(bào)銷，其家屬70%的醫(yī)療費(fèi)由財(cái)政直接報(bào)銷。

德國(guó)醫(yī)保提供醫(yī)療自費(fèi)封頂設(shè)計(jì)，商業(yè)附加保險(xiǎn)在德國(guó)規(guī)模較小：一般情況下，參加法定健康保險(xiǎn)（GKV）的患者自付的醫(yī)療費(fèi)用限額為評(píng)估收入的2%。如果是慢性病患者，病人自付的醫(yī)療費(fèi)用限額為評(píng)估收入的1%。因此，德國(guó)居民的醫(yī)療現(xiàn)金風(fēng)險(xiǎn)敞口較小，2022年商業(yè)附加健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入占醫(yī)療費(fèi)用比例不到3%。

德國(guó)醫(yī)療體系的人力成本較高：據(jù)OECD數(shù)據(jù)，2021年德國(guó)千人醫(yī)生數(shù)4.53個(gè)，遠(yuǎn)超中國(guó)、日本和美國(guó)。2020年德國(guó)醫(yī)生的平均工資是其他健康專業(yè)人員的2.9倍。2022年德國(guó)醫(yī)院?jiǎn)T工成本占總成本約60%。

德國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)人次和費(fèi)用雙重管控：德國(guó)診所門診要求患者提前預(yù)約，醫(yī)院門診要求患者經(jīng)過轉(zhuǎn)診，對(duì)門診人次進(jìn)行管控。費(fèi)用方面，門診施行總額預(yù)算制、住院施行DRG制度，以控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)與GDP基本相符。

藥品占醫(yī)療費(fèi)用比例穩(wěn)定，跟隨醫(yī)療費(fèi)用一起跑贏GDP： 1992-2023年德國(guó)藥品費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用比例穩(wěn)定在16%左右。1992年-2023年，德國(guó)GDP增長(zhǎng)145%，德國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)215%，藥品費(fèi)用增長(zhǎng)202%。